“洗臉時(shí)順手一摸,右腮上竟有個(gè)硬疙瘩,摸起來(lái)像顆嵌在肉里的小石子!”64歲的張大伯(化名)心里咯噔一下。
這個(gè)突如其來(lái)的疙瘩,瞬間把他拽回了十年前那段難熬的日子。當(dāng)時(shí)張大伯被確診為鼻咽癌,經(jīng)過(guò)規(guī)范放化療后病情得到控制。帶著滿心的焦慮,張大伯來(lái)到杭州市第一人民醫(yī)院吳山院區(qū)(杭州市腫瘤醫(yī)院),接診的腫瘤放射治療科一病區(qū)主任、主任醫(yī)師毛燕嬌為他安排了全面檢查。
結(jié)果證實(shí)了張大伯的擔(dān)憂:右腮腺區(qū)及頸部有一個(gè)約4厘米×4厘米的腫大淋巴結(jié),穿刺活檢為鼻咽癌轉(zhuǎn)移。
按照常規(guī)情況,單純頸部復(fù)發(fā)一般首選手術(shù)切除。但毛燕嬌仔細(xì)評(píng)估后發(fā)現(xiàn)大伯的情況有點(diǎn)特殊:“他兩年前有過(guò)腦外傷手術(shù)史,再加上第一次治療時(shí)已經(jīng)做過(guò)根治性放療,頸部組織出現(xiàn)明顯的纖維化。更關(guān)鍵的是,這次的腫大淋巴結(jié)緊挨著頸部大血管,不管是再次做放療或手術(shù),都可能加重纖維化,甚至損傷血管,影響后續(xù)生活質(zhì)量?!?/p>
經(jīng)多學(xué)科全面評(píng)估,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為張大伯制定了個(gè)體化方案:免疫治療聯(lián)合化療,并同步配合局部熱療進(jìn)行增敏。毛燕嬌解釋,化療能快速殺傷活躍的腫瘤細(xì)胞,免疫藥物則能激活身體自身的抗腫瘤能力。而增加的局部熱療,能像“催化劑”一樣,通過(guò)改善局部血液循環(huán)、直接損傷癌細(xì)胞并增強(qiáng)免疫識(shí)別,使化療與免疫治療的作用更為顯著。
兩個(gè)周期治療后,大伯頸部的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)已明顯縮小,目前仍在繼續(xù)接受治療。“多虧了毛主任和團(tuán)隊(duì),讓我又看到了希望。”張大伯臉上重現(xiàn)笑容。
毛燕嬌提醒,鼻咽癌并不可怕,關(guān)鍵是“早發(fā)現(xiàn)、早治療”。尤其是有家族史、長(zhǎng)期吸煙飲酒、EB病毒陽(yáng)性等高危人群,更要重視定期體檢。初診鼻咽癌首選治療方式為放射治療,總體療效較好,5年生存率在80%以上。但仍有15%~30%的鼻咽癌患者在治療后會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)。定期復(fù)查至關(guān)重要。
“一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā),也不要驚慌,及時(shí)到醫(yī)院就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定個(gè)性化治療方案?!泵鄫杀硎荆駨埓蟛@樣的局部復(fù)發(fā)患者,或是局部復(fù)發(fā)且伴隨肝、肺、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者,如果不適合局部治療,可選擇姑息性化療或免疫治療。大型研究結(jié)果證實(shí),化療聯(lián)合免疫治療,為鼻咽癌復(fù)發(fā)患者帶來(lái)了新的希望。

