
一項納入19萬醫(yī)生的研究指出,中國醫(yī)生職業(yè)倦怠和嚴重職業(yè)倦怠的比例分別為61%和12%,各個科室的情況不一。
個人心理狀態(tài)、收入與工作量不匹配等,是導致中國醫(yī)生職業(yè)倦怠的主要因素之一。
撰文 | 郭雪梅
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一項納入19萬醫(yī)生的研究指出,我國有超過六成的醫(yī)生存在職業(yè)倦怠。
前不久,國際期刊
BMC Public Health發(fā)表這項薈萃分析,在對133項研究報告、涵蓋193866名中國醫(yī)生的數(shù)據(jù)進行分析后發(fā)現(xiàn),存在職業(yè)倦怠和重度職業(yè)倦怠的比例分別為61%和12%。
其中, 急診科醫(yī)生 的 職業(yè)倦怠率最高 ,達 91% ,重度職業(yè)倦怠比例最高的則是重癥監(jiān)護科醫(yī)生,為39%。此外,研究還分析了各專科醫(yī)生的情緒耗竭( E xhaustion)、去人格化( D epersonalization)和個人成就感( P ersonal A ccomplishment)等因素。
研究表示,我國醫(yī)生倦怠的總體發(fā)生率較高,且不同醫(yī)學專科的倦怠發(fā)生率存在差異。

論文截圖
6成醫(yī)生有職業(yè)倦怠
根據(jù) 《國際疾病分類第11版》(ICD-11),職業(yè)倦怠 被定義為 一種由長期工作壓力 而 導致的綜合征, 且 沒有得到適當?shù)木徑狻?019年,世界衛(wèi)生組織將其視作一種 “ 職業(yè)現(xiàn)象 ” ,而非一種醫(yī)學疾病 。
職業(yè)倦怠 一般有三個維度:情緒衰竭、去人格化和低個人成就感。上述論文介紹, 情緒衰竭指工作中的情緒耗竭狀態(tài) , 去人格化指對患者或同事采取冷漠、消極和非人性化的態(tài)度 , 低個人成就感指在工作中個人成就 感 和 勝任感 低 下 。
這篇針對中國醫(yī)生職業(yè)倦怠的研究論文,考察的關鍵指標包括職業(yè)倦怠率、嚴重職業(yè)倦怠率和3個維度(高情緒衰竭、高去人格化、低個人成就感)的發(fā)生率。
研究結果顯示,中國醫(yī)生職業(yè)倦怠的發(fā)生率為61%。
其中,比例最高的是急診科醫(yī)生,發(fā)生率為91%;其次是骨科、重癥醫(yī)學科、傳染病科醫(yī)生,約為77%;精神科醫(yī)生(41%)和口腔科醫(yī)生(18%)的發(fā)生率相比而言明顯較低。
此外,中國醫(yī)生嚴重職業(yè)倦怠的總體 發(fā)生率 為12%,重癥醫(yī)學科醫(yī)生(39%)、 全科醫(yī)生 (15%)及兒科/產(chǎn)科醫(yī)生(18%)的 發(fā)生率 較高。
研究還 分別評估職業(yè)倦怠的3個維度 ,即情緒衰竭、去人格化和個人成就感。
在情緒衰竭方面,中國醫(yī)生發(fā)生率為45%,其中神經(jīng)科醫(yī)生比例最高(67%),其次是 重癥監(jiān)護科 和兒科醫(yī)生(59%),麻醉科醫(yī)生(58%)緊隨其后。相比之下,腫瘤科醫(yī)生(17%)和口腔科醫(yī)生(5%)的發(fā)生率明顯較低。
在去人格化方面,中國醫(yī)生發(fā)生率為41%,其中神經(jīng)科、兒科和重癥監(jiān)護科醫(yī)生報告的去人格化比例最高(49%一53%),而腫瘤科醫(yī)生(23%)和口腔科醫(yī)生(29%)的發(fā)生率較低。
在 個人成就感 方面,中國醫(yī)生 發(fā)生率為50% ,其中麻醉科(65%)、重癥監(jiān)護科(62%)和神經(jīng)科醫(yī)生(60%)報告的低個人成就感率最高,精神科(22%)、腫瘤科(30%)和傳染病科醫(yī)生(38%)的發(fā)生率相對較低。
從地域分布來看,我國西部地區(qū)的總體職業(yè)倦怠發(fā)生率(66%)、高情緒衰竭發(fā)生率(44%)比其他區(qū)域都高;中部和東部地區(qū)的嚴重職業(yè)倦怠和低個人成就感發(fā)生率較高;全國各地區(qū)醫(yī)療工作者的去人格化發(fā)生率基本一致。
這幾個專科,職業(yè)倦怠率更高
事實上,職業(yè)倦怠是全球醫(yī)生所面臨的共同困境。有數(shù)據(jù)顯示,全球醫(yī)生的職業(yè)倦怠發(fā)生率大致在20%到70%之間。
中國醫(yī)生的職業(yè)倦怠率與全球水平相比,呈現(xiàn)出部分的一致性。例如, 中國急診科醫(yī)生的職業(yè)倦怠率高達91%,這一數(shù)據(jù)與美國同類研究結果高度吻合。
“ 急診科工作要求高,醫(yī)生需要在高度緊張的環(huán)境中處理危急情況,這可能是導致高發(fā)生率的原因。 ”前述論文如此分析。
然而,鑒于中國特有的醫(yī)療體系、社會文化背景以及醫(yī)患關系等因素,中國不同??漆t(yī)生的職業(yè)倦怠發(fā)生率與其他國家相比 ,也 存在 一些區(qū)別 。
例如,中國 重癥醫(yī)學科醫(yī)生嚴重職業(yè)倦怠的發(fā)生率達39%, 這比國外較高。
麻醉科醫(yī)生常被稱為手術的守護者,然而與外科醫(yī)生相比, 他們的 個人成就感 并不高 。 研究 指出,這可能是因為他們沒有得到公眾和醫(yī)院管理層的充分認可和重視。
與之相似的是,我 國骨科 醫(yī)生 的職業(yè)倦怠率高達77% 。此前,一項針對我國骨科醫(yī)生的調(diào)查顯示,大約80%的受訪者表示他們沒有得到醫(yī)院的足夠支持。
此外,研究還發(fā)現(xiàn),婦產(chǎn)科和兒科醫(yī)生的職業(yè)倦怠率為64%,與美國婦產(chǎn)科醫(yī)生的倦怠率相近。
“必須通過合理分配資源來解決職業(yè)倦怠問題,并根據(jù)不同地區(qū)和??频木唧w情況制定有針對性的干預措施。”論文認為,醫(yī)生職業(yè)倦怠高與多個因素有關。
其中包括心理健康狀況不佳、年齡介于35至44歲、教育水平較低、未婚、長期超時工作、頻繁夜間值班、收入偏低、患者治愈率低、職稱較低,以及在三級教學醫(yī)院工作等 。
職業(yè)倦怠不僅會對醫(yī)生的身心健康造成負面影響,還會影響工作效率 , 進而可能導致患者護理質量下降、醫(yī)療差錯率升高以及醫(yī)患關系惡化。有研究顯示,如果醫(yī)生有職業(yè)倦怠癥狀,那么其在過去3個月內(nèi)發(fā)生的重大醫(yī)療差錯會超過兩倍。
“需要 認識到職業(yè)倦怠是一個系統(tǒng)性的醫(yī)療問題,而不僅僅是個人問題。政府、專業(yè)醫(yī)療機構、醫(yī)院以及媒體需要加深對當前醫(yī)療狀況的理解,這對于有效應對這一挑戰(zhàn)至關重要。 ”研究稱。
因此, 研究者 建議醫(yī)療機構應采取有效措施,包括實施持續(xù)的監(jiān)測、反饋和評估工具 等,同時, 考慮采取措施來平衡醫(yī)生的收入和工作量,以減輕他們的 工作 壓力。
參考文獻:
[1]Sun YT, Wu W, Guo ZH, et al. Burnout among doctors in China: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2025 Nov 5;25(1):3787.
來源:醫(yī)學界
校對:蔡 菜
運營:莉 莉
責編:汪 航
值班:文 慧
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